信息简报
鞍山市中心医院图书馆
2017年第1期（总第529期）
大医医学索引
骨质疏松症专题（九）（检索词：Osteoporosis ）
睡眠时间早晚、夜间和白天
睡眠时间长短与绝经前和绝经后
骨质疏松女性骨密度之间的关系
研究发现，绝经后女性睡眠时间≥0:00 am，其骨质疏松危险增高，但夜间睡眠过多(>10 h 与8–9 h相比) 的人未见有此高危现象。相反，夜间睡眠不足(≤7 h与8–9 h相比)、白天睡眠过度(≥180 min 与 0 min相比) 和午睡（>60 min 与 0 min相比）的绝经后女性显示有骨量流失高危情况。然而，在绝经前女性中未见有这种关系。作者因此得出结论：睡眠时间延迟、夜间睡眠剥夺、白天睡眠过度、午睡过度，但总的睡眠时间不减，可促进绝经后女性的骨量流失，这可能与昼夜节律紊乱有关。但它们对绝经前女性BMD的影响有限。这种现象的机制有待进一步研究。
睡眠持续时间、白天午睡持续时间与骨质疏松的关系随性别、更年期和睡眠质量而改变
结论：睡眠持续时间7–8 h/d、9–10 h/d、10 h/d或更长时间，以及白天午睡时间较长有骨质疏松危险增高的趋势。这种趋势在自诉睡眠质量好的绝经后女性中最明显。
妊娠间隔是绝经后骨质疏松症的危险因素
多变量逻辑回归分析表明，妊娠间隔为0-12个月的女性骨质疏松危险最高，同时还证实了首次妊娠在27岁以下骨质疏松危险升高。结论：妊娠间隔缩短可能对绝经后骨密度产生不利影响。
生育史、哺乳、初孕年龄和饮食
习惯对绝经后女性骨密度的影响
结论：生育期（行经年限）长于33年，体重指数大于32似乎可防止绝经后骨质疏松的发生。年龄也是绝经后骨质疏松的独立危险因素。
注射用避孕药长效醋酸甲羟孕酮(DMPA)
长期用药者的低骨量和骨质疏松发病率
关于长效醋酸甲羟孕酮用药者骨密度降低一直存在争议。本研究对象连续用DMPA或铜质宫内节育器（Cu-IUD）至少10年。对47例DMPA长期用药者与41例Cu-IUD使用者的腰椎和股骨颈的BMD进行评估的结果显示，68.1％的DMPA使用者和36.6%的Cu-IUD使用者骨密度降低，29.8% 的DMPA使用者和 2.4% 的Cu-IUD使用者有骨质疏松。BMD随DMPA的用药年限增加而降低。结论： 对于DMPA用药10年以上的女性，长期应用DMPA与低骨量和骨质疏松相关。DMPA用药时间越长，骨量流失越多。
口服避孕药对绝经前
健康女性IGF-1和骨密度的影响
135例女性分三组：A组为目前正用口服避孕药（OC）组，B组为从未用过OC组，C组为既往用过OC组。既往用药者的脊椎，股骨和前臂BMD值显著高于目前用药者，从未用药者的BMD也高于目前用药者（脊椎和前臂BMD）。在既往用药者中，循环中平均IGF-1高于其他两组，且差异显著。既往用药和/或从未用药对BMD的有益影响好于目前用药者，这种关系部分由IGF-1介导。因此，如果既往用OC，然后停药，或者从未用过OC，对BMD的影响似乎比目前正用OC者要好。
预防骨质疏松运动方案（OPEP）与
行走对预防年轻女性骨质疏松的效果对比
运动方案包括3个内容：1）拉伸2）加强3）耐冲击负重训练。 结论：本研究凸显了年轻女性骨量减少的负担。与行走相比，预防骨质疏松运动方案（OPEP）无助于BMD的明显改变，而且也无明显效果。需做进一步研究就OPEP对骨质长期效果的评估。
平衡训练提高老年
骨质疏松病人的身体活动能力
老年骨质疏松病人因害怕跌倒增加骨折危险而使活动受限，导致身体活动量低。研究显示成人<5000 步/日的运动更可能降低其健康相关的生活质量，增加心血管危险、肥胖和抑郁发病率。
全身振动通过上调成骨细胞的活性，下调成骨细胞介导的破骨细胞生成而提高骨整合
研究显示，全身振动是一种有效的非药物干预方法，可提高骨质疏松病人的骨整合。
背根神经节（DRG）的电刺激（ES）
可保存鼠胫骨骨小梁骨量和骨微结构
结论：结果证实DRG的ES有增强降钙素基因相关肽（CGRP）表达的作用，提示植入式微电子刺激器（IIMES）可用于预防和治疗废用性骨量流失。
甲状旁腺激素、钙和纳对绝经后
韩国女性骨质疏松和高血压间的作用
本研究首次报告了韩国绝经后女性高钠低钙摄入与骨质疏松和高血压发病的关系。骨质疏松与高血压彼此有很强的关系，甲状旁腺激素似乎是这两种疾病的关键介质，提示它们之间可能的病理学联系。
年轻成人的骨量发育高峰
结论：年轻成人直接或间接因职业因素所致的运动水平差异可显著影响骨量高峰的产生和维持。因此代偿性运动与年轻成人的骨健康高度相关。
韩国老年人肌肉量低与骨质疏松间的关系
结论：韩国老人中，肌肉减少症与BMD呈正相关，肌肉减少症和骨质疏松症与骨折危险强相关。
膝关节伸肌力对6年后骨量
流失和骨质疏松发病率的影响
结果显示了膝伸展力对维持老年男性股骨近端和脊柱的骨健康具有重要作用。
绝经后骨质疏松大鼠模型的
μCT评估的循证医学评价
结果显示，μCT对评估骨质量有积极作用，循证评价明确了μCT不仅可评估骨的微结构，而且也可评价骨密度和骨强度。
家族中母亲和女儿骨代谢率相似
结论：在调整年龄、体重、母亲骨折情况、生活方式、激素因素后，绝经后母亲和她们绝经前女儿的骨代谢指标（BTM）有关联。BTM的家族相似性可能导致某些骨微结构参数，特别是皮质密度，的家族相似性。
剩余寿命与中国男女骨质
疏松性骨折的10年绝对危险
结论：1/3以上的中国女性和约1/10的中国男性（50岁）预计在其剩余寿命中将有骨质疏松性骨折发生。
骨密度与≥50岁韩国绝经后
女性的肌肉骨骼疼痛无关
多元回归分析显示，年龄是唯一与髋部疼痛强度有关的重要因素，而Kellgren–Lawrence分级是唯一与膝部疼痛强度有关的重要因素。二进制逻辑回归显示，年龄是唯一与背部疼痛相关的重要因素。在调整了骨关节炎程度的因素后，骨骼肌肉疼痛与≥50韩国绝经后女性受累骨部位的骨密度无关，或不受其影响。
绝经后非洲裔美国女性的骨小梁评分（TBS）
结论：非洲裔美国女性的TBS值高于白人女性，且与年龄和BMI呈负相关。
韩国老年人群骨密度与血压的关系
结论：血压较高和高血压与男性和50岁以上绝经后女性的股骨颈骨质疏松有显著的正相关。
口腔健康行为与韩国人骨密度的关系
随着刷牙次数的增加和使用辅助口腔产品的增多，骨质疏松症的患病率有所下降。刷牙频率与韩国男性腰椎和股骨颈骨密度增加相关。
骨质疏松认定中骨密度结果
与病人主诉诊断的一致性差
结果显示，特异性和阴性预测值效果好，而敏感性和阳性预测值效果差。总的一致性为0.29。因此不推荐依靠主诉判断骨质疏松状态。