信息简报
鞍山市中心医院图书馆
2017年第4期（总第532期）
[英国医学杂志]摘要 2016年19卷9期
有睡眠障碍的女性可能更易患糖尿病
美国一项研究发现，睡眠障碍与2型糖尿病的发生风险增加相关。
睡眠障碍被定义为一直有入睡或保持睡眠困难，或者大部分时候入睡或保持睡眠困难。研究人员在校正基线生活方式后发现，有入睡困难的女性其糖尿病发生风险较没有入睡困难的女性高出45%（校正危害比1.45）。进一步校正高血压、抑郁以及体质指数后发现，危害比下降至1.22。有以下4种问题的女性，包括睡眠障碍、频繁打鼾、睡眠时间少于6小时，以及睡眠呼吸暂停或倒班，她们患2型糖尿病的几率升高4倍。有其中2种问题的女性患2型糖尿病的概率升高2倍，而有其中3种问题的女性患病几率升高3倍。
研究表明睡眠不足在健康成人中与糖调节受损相关。睡眠障碍已被证实对代谢产生不利影响，并且与包括肥胖、高血压和抑郁在内的不利结果相关。
每日久坐导致2型糖尿病风险升高22%
一项研究显示，每日坐位或斜靠的时间过分延长，会导致2型糖尿病的患病风险升高22%。
研究者发现，2型糖尿病患者每日静息状态的时间比糖代谢受损或正常的人群平均增加26分钟。当与糖代谢正常的人群比较时，静息状态的时间每增加1个小时，2型糖尿病的发病风险增加22%，代谢综合征的发病风险增加39%。这个结果调整了受试者可能在此期间参加的高强度体力活动。
在调整相关的混杂因素后，研究者发现静息休息的次数、长时间的静息时间的次数，以及平均静息时长与糖代谢状态之间没有显著相关性。
研究发现外科减重手术后
体重下降持续4年以上
英国的一项研究发现，外科减重手术相关的显著体重下降可以持续至少4年。
研究者调查了3882例接受了外科减重手术的肥胖患者的初级保健资料，并选取了3882例未接受手术的肥胖患者作为对照组。他们的平均体重指数为44.7kg/m2。
接受外科减重手术的患者在术后的最初4个月内，体重以4.98kg/月的速度迅速下降，而非手术组患者的体重无明显变化。随访发现在其后的4年内体重仍持续缓慢下降。接受胃旁路手术的患者4年后体重预计下降38kg，接受胃减容手术者下降31kg，以及接受胃束带手术者下降21kg。胃旁路手术患者的初始体重下降速度最快，为6.56kg/月。接受胃减容手术者结果相似，为6.29kg/月，而胃束带手术者体重下降速度不如前两者显著，为2.77kg/月。有心血管疾病或2型糖尿病的患者较无合并症者其初始体重下降速度更快。
外科减重手术可降低多种事件的发生风险，包括2型糖尿病、高血压、心绞痛、心肌梗死、阻塞性睡眠呼吸暂停。且外科减重手术可增加已患糖尿病和高血压患者的糖尿病和高血压的缓解率。
研究的合著者说：“接受外科减重手术患者的心脏事件发生几率减少70%，2型糖尿病患者病情改善率增加9倍。还发现在减少心绞痛和阻塞性睡眠呼吸暂停发生率上同样起到积极作用。外科减重手术很安全，可带来无可比拟的健康益处。”
一岁以内婴儿期体重增长与1型糖尿病相关
两项大型的北欧出生人群研究显示，1岁以内婴儿的体重增长与1型糖尿病的患病风险呈正相关。
研究发现，1岁以内的体重增长与随后I型糖尿病的发生呈正相关。在矫正了包括出生体重、身高、哺乳期时长以及母亲年龄、体重指数等混杂因素后，相关性仍存在。目前没有证据表明I型糖尿病的发病率与1岁以内的身高增长有相关性。作者认为，这是第一篇提供证据的前瞻性研究，表明1岁以内的体重增长与I型糖尿病存在正相关性。他们推断这种快速的体重增加需要β细胞分泌更多的胰岛素，而这样可能更容易使β细胞受到细胞因子的破坏。
NICE推荐三种治疗糖尿病的新药物
英国国家健康与临床优选研究所（NICE）出版的最新指南推荐3种药物——坎格列净、达格列净、恩格列净，作为二甲双胍、磺脲类药物或比格列酮使用禁忌或不耐受的2型糖尿病成年患者可选择的另一种治疗方案。
坎格列净、达格列净、恩格列净是选择性钠-葡萄糖同向转运体2（SGLT-2）抑制剂，可阻断肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿中过多排泄葡萄糖，不依赖胰岛素通路控制血糖。研究人员说，对于许多不能单纯通过饮食及运动控制血糖的患者来说，二甲双胍是首选药物。但部分患者可能会出现恶心和腹泻，如有肾损害也不能使用。对于不能使用磺脲类和比格列酮的患者来说，可考虑这3种药物，这是替代DPP-4抑制剂的另一种可供选择的治疗方案。